Muguras sāpes

Muguras sāpes ir izplatīta problēma pusmūža un vecāku pacientu vidū. To var izraisīt nepareizs dzīvesveids, muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas, iekšējo orgānu slimības. Neirologs, ortopēds, nefrologs un urologs var ārstēt muguras sāpes atkarībā no to izcelsmes. Pacientam ir grūti pašam noskaidrot nepatīkamo sajūtu cēloni un izvēlēties pareizo ārstu. Tāpēc sākotnēji ir nepieciešams sazināties ar terapeitu, kurš atkarībā no simptomiem, vēstures un veikto pētījumu rezultātiem jūs nosūtīs pie šaura speciālista.

Klasifikācija

Muguras sāpes var būt:

• Myofascial.
• Nociceptīvs.
• Neiropātiska.
• Psihogēns.

Miofasciālas sāpesnovēro tā saukto veidošanās laikā. sprūda punkti muguras muskuļos. Trigera punkti ir zirņiem līdzīgi mezgli, kas veidojas, kad muskuļi ir pastāvīgi saspringti (kad viņi vienkārši nespēj atslābināties). Turklāt, saspiežot vienu muskuļu šķiedras segmentu, pārējie tiek izstiepti. Tas ietekmē muskuļu šķiedras mobilitāti: tā ir ierobežota. Pati šķiedra ir saīsināta, kļūst stingrāka.

Trigera punkti rodas no muskuļu pārslodzes. Turklāt pārslodze var rasties ne tikai pārmērīgas fiziskās aktivitātes dēļ, bet arī ilgstošas uzturēšanās vienā pozīcijā (piemēram, sēdēšana pie datora). Arī sprādziena punkti bieži rodas ar osteohondrozi.

Vēl viens faktors, kas veicina sprūda punktu veidošanos, ir pārmērīga sarkomeru (pamata kontrakcijas vienību, kas ir olbaltumvielu komplekss) stimulēšana. Ja notiek pārmērīga sarkomeru stimulēšana, viņi pastāvīgi atrodas līgumā.

Sprūda punktu klātbūtne neļauj muskuļiem pilnībā atpūsties. Viņa sāk ātri nogurst pat ar nelielām slodzēm, pārvietojoties pārspīlē un atgūst ļoti lēni. Tās ierobežotais kustības diapazons ietekmē visu fasciālo ķēdi. Arī citi muskuļi un pat dažas locītavas kļūst mazāk kustīgas.

Cieš arī asins plūsma audos, kas ieskauj sprūda punktu. Tāpēc šajā zonā tiek novērots skābekļa badošanās. Puves produkti uzkrājas, kairina sprūda punktu, un tāpēc rodas sāpes. Šajā gadījumā muskuļa lielumam nav nozīmes, tas viss ir atkarīgs no punkta kairinājuma pakāpes. Pat mazākais muskulis sprūda punktu klātbūtnē tajā var radīt daudz nepatīkamu sajūtu.

Miofasciālo sāpju raksturīga iezīme ir to atspoguļojums. Tas nozīmē, ka sāpes tiek atspoguļotas citās ķermeņa daļās. Tās var rasties apgabalos, kas ir ļoti tālu no sprūda punktiem. Tātad, piemēram, sāpes zem lāpstiņām vai muguras lejasdaļā var attīstīties mezglu klātbūtnes dēļ vēdera muskuļos. Arī muguras lejasdaļa var sāpēt, pateicoties sprūda punktiem teļa rajonā vai sēžamvietā.

Miofasciālās sāpes parasti ir ilgstošas un blāvas. Dažreiz tie rodas tikai pārvietojoties, dažreiz miera stāvoklī. Tie var būt dažādi pēc spēka: sākot ar nelielu diskomfortu līdz nepanesamām sāpēm.

Nociceptīvas sāpes- ķermeņa reakcija uz sāpju receptoru (nociceptoru) tiešu kairinājumu. Muguras gadījumā tie ir receptori, kas atrodas paravertebrālajās saitēs, muskuļos, cīpslās, kā arī starpskriemeļu locītavu locītavu kapsulās un starpskriemeļu diska šķiedru gredzena ārējā trešdaļā. Pacientam var rasties sāpes ar refleksu muskuļu spazmu, distrofiskiem vai patoloģiskiem procesiem sejas locītavās. Pārvietojoties, sāpes pastiprinās.

Neiropātiskas sāpesattīstīties nervu sistēmas patoloģiskajos procesos: perifērās nervu sistēmas nervu vai sakņu bojājumi, centrālās nervu sistēmas traucējumi. Šādas sāpes var novērot ar osteoporozi, spondilolistēzi, trūcēm un mugurkaula lūzumiem. Tie pastiprinās, saliekoties, pārvietojoties, sasprindzinot, klepojot, šķaudot, un vairumā gadījumu tie tiek piešķirti ekstremitātei. Dažreiz viņi ir blāvi un sāpīgi, bet biežāk tie ir asi, šauj.

Psihogēnas sāpesrodas muskuļu spazmas dēļ, ko izraisa emocionāls stress, hronisks stress vai trauksmes traucējumi.

Dažos gadījumos šķirnes var kombinēt savā starpā. Piemēram, miofasciālās sajūtas pastāv līdzās nociceptīvām.

Arī muguras sāpes ir sadalītas 3 veidos:

• Akūta (ilgst mazāk nekā 6 nedēļas).
• Subakūta (6-12 nedēļas).
• Hroniska (vairāk nekā 3 mēnešus).

Akūtas / subakūtas sāpesparasti attīstās audu bojājumu (dziļu, virspusēju) dēļ griezumu, brūču, iekaisuma dēļ. Tādējādi ķermenis mūs brīdina, ka kaut kas nav kārtībā. Sāpes izzūd pēc audu pilnīgas dziedināšanas.

Hroniskas sāpesrodas orgānu un sistēmu slimību vai emocionālu traucējumu dēļ. Ja tā ir, nepieciešama rūpīga medicīniskā pārbaude.

Pēc atrašanās vietas sāpes var būt:

• Vietējais.
• Pārdomāts.
• Apstarošana.

Vietējās sāpes attīstās tieši patoloģiskā procesa attīstības vietā. Atspoguļots - ja ir sprūda punkti. Apstarošana - ar iekšējo orgānu bojājumiem, izplatās gar nervu šķiedrām.

Kāpēc sāp mugura?

Muguras sāpes var izraisīt dažādi iemesli, tostarp:

• Mugurkaula izliekums: skolioze, kifoze.
• Neiroloģiskas slimības: trūces starpskriemeļu diski, osteohondroze, spondiloze, spondiloartroze.
• Endokrīnās patoloģijas: osteoporoze.
• Elpošanas sistēmas slimības: pleirīts.
• Nieru un urīnceļu sistēmas patoloģijas: urolitiāze, pielonefrīts, glomerulonefrīts.
• Audzēji.

Īslaicīgas sāpes (parasti smagas, dedzinošas) var būt dažādu iemeslu dēļ. Tie ietver:

• Traumas.
• Muskuļu pārspriegums (monotonas stājas vai tāda paša veida atkārtotu kustību dēļ).
• Hipotermija.

Deģeneratīvo procesu izraisītās sāpes rodas ar šādām slimībām:

• Osteohondroze.
• Starpskriemeļu trūce.
• Starpskriemeļu diska izvirzīšana.
• Spondiloze deformans.
• Deģeneratīva skolioze.
• Artroze.
• Spondilolistēze (skriemeļu pārvietošana).
• Spondilolīze (mugurkaula arkas nesavienošanās).
• Mugurkaula stenoze.

Sāpes, kas izstaro mugurkaulu, var attīstīties slimību dēļ:

• Sirds un lielie trauki: miokarda infarkts, stenokardija, aortas aneirisma.
• Plaušas: vēža audzēji, pleirīts.
• Barības vads.
• Žultspūslis un žultsceļi: akūts un hronisks holecistīts.
• Nieres un urīnceļi.
• Aizkuņģa dziedzeris.

Muguras sāpes retos gadījumos var būt infekciozas izcelsmes. Piemēram, dažreiz man mugura sāp ar gripu. Arī infekcija var iekļūt mugurkaulā no tuvējiem orgāniem: urīnceļiem, nierēm.

Citi muguras sāpju attīstības iemesli var būt izmaiņas hormonālajā līmenī (piemēram, ar vecumu saistītas, menopauzes laikā vai pēc tās). Šajā gadījumā rodas hormonāla spondilopātija (deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā)

Mugura ļoti sāp: ko darīt?

Ja Jums ir smags sāpju lēkme, noteikti pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu. Tomēr, ja sajūtas ir tik spēcīgas, ka jebkura kustība rada mokas, nepieciešama pirmā palīdzība. Jums jāguļ uz muguras uz līdzenas, cietas virsmas (piemēram, grīdas). Tas palīdzēs mazināt spazmas, atslābināt muskuļus un mazināt sāpes.

Grimstot uz līdzenas virsmas, nemainiet muguras stāvokli. Guļot uz muguras, mēģiniet apgāzties uz sāniem. Tas atvieglos mugurkaulu. Kad sāpes mazinās, atgriezieties atpakaļ uz muguras. Ieteicams kaut ko likt zem kājām, pacelot tos uz augšu. Šajā pozā gulējiet 10-15 minūtes.

Jums arī jākāpj pareizi: vispirms apgāzieties uz sāniem. No šīs pozīcijas pacelieties četrrāpus. Tad atspiedies uz kaut ko (ja tuvumā nav atbalsta - rāpo pie tā) un lēnām piecelies. Tikai pēc tam uzmanīgi iztaisnojiet muguru.

Lai uzzinātu, kāpēc mugura stipri sāp, neatlieciet vizīti pie ārsta. Tas palīdzēs izvairīties no jauniem uzbrukumiem.

Diagnostika

Ja muguras sāpes noteikti jānosaka tikšanās ar terapeitu:

• parādās fiziskās slodzes, muskuļu sasprindzinājuma laikā;
• ilgst vairāk nekā 3 dienas;
• tiek epizodiski atkārtoti.

Nepieciešams nekavējoties apmeklēt ārstu šādos gadījumos:

• mugura pastāvīgi sāp;
• sāpēm pievieno ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, ekstremitāšu nejutīgumu, ekstremitāšu letarģiju no rīta;
• guļus stāvoklī sāpes neizzūd;
• sāpes sliktākas naktī.

Tikšanās laikā ārsts savāks anamnēzi, pārbaudīs pacientu (novērtēs ādas stāvokli, ķermeņa stāvokli un simetriju, gaitu utt. ). Tad viņš norīkos studijas:

• asins un urīna vispārēja analīze;
• rentgens;
• datortomogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Ja nepieciešams, terapeits nosūta pacientu neirologam, ortopēdam, urologam, ginekologam vai nefrologam.

Muguras sāpju ārstēšana

Muguras sāpju ārstēšana ir visaptveroša, un tā var ietvert:

• zāļu lietošana (pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļi, atjaunojošas zāles);
• blokāde (ilgstoša sāpju mazināšana);
• fizioterapijas procedūras;
• fizioterapijas vingrinājumi;
• masāžas;
• manuālā terapija.

Ja konservatīvās metodes nedod vēlamo rezultātu, tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana. Mūsdienu metodes ļauj veikt zemas traumatiskas precīzas operācijas ar īsu rehabilitācijas periodu.

Muguras sāpju novēršana

Vienkārši profilaktiski pasākumi var palīdzēt novērst muguras sāpes. Tas ir nepieciešams:

• Uzraugiet savu stāju.
• Gulēt uz gultas ar cietu matraci.
• Iesaistoties darbībās, kas saistītas ar ilgu sēdus stāvokli (braukšana, darbs pie datora), laiku pa laikam ir jāmaina stāja, kā arī jāorganizē pārtraukumi un iesildīšanās.
• Ilgstoši stāvot, uz kaut ko balstieties.
• Nevelciet augstpapēžu kurpes ilgāk par 2 stundām pēc kārtas.
• Pavadiet laiku ar mērenām fiziskām aktivitātēm (peldēšana, fitness).
• Sekojiet līdzi savam svaram - muguras sāpes var rasties papildu mārciņu klātbūtnes dēļ.
• Centieties necelt svaru.
• Nepagriezieties un nelokieties ar pēkšņām kustībām.
• Savlaicīgi ārstējiet uroloģiskās un ginekoloģiskās slimības.

Noderēs arī profilaktiskās ikgadējās terapeita vizītes. Agrīnās stadijās identificētās patoloģijas var novērst, negaidot komplikāciju attīstību.